| Tên | Đơn vị | Giá bảo hiểm | Giá viện phí | Giá yêu cầu |
|---|---|---|---|---|
| Phẫu thuật tạo hình phanh môi hoặc phanh má (gây mê nội khí quản) | Lần | 1651000.00 | ||
| Siêu âm tuyến vú 2 bên 3D tự động | Lần | 500000.00 | ||
| Giảm đau sau mổ 1 | Lần | 2000000.00 | ||
| Giảm đau sau mổ 2 | Lần | 1200000.00 | ||
| Nạo sót thai, nạo sót rau sau sẩy, sau đẻ | Lần | 1600000.00 | ||
| Trữ tinh trùng | Lần | 1500000.00 | ||
| Gia hạn phôi, noãn (1 năm) top 1 | Lần | 2000000.00 | ||
| Gia hạn phôi, noãn (1 năm) top tiếp theo | Lần | 500000.00 | ||
| Nuôi phôi ngày 5 | Lần | 3100000.00 | ||
| Phẩu thuật lấy tinh trùng ( TESE) | 4800000.00 |